Bestellingen Voorjaarswijndoos 2023
Door het invullen van dit formulier bestelt u de VoorjaarsWijndoos voor het goede doel. De kosten bedragen € 50,- per doos voor de gemengde doos, de doos met rode wijn en de doos met witte wijn. De Wijndoos Deluxe kost € 75,-.
E-mailadres
*
Voornaam
Achternaam
*
Straat en huisnummer
*
Postcode
*
Woonplaats
*
VoorjaarsWijnDoos gemengd (vul hier het aantal dozen in)
VoorjaarsWijnDoos wit (vul hier het aantal dozen in)
VoorjaarsWijnDoos rood (vul hier het aantal dozen in)
VoorjaarsWijnDoos Deluxe (vul hier het aantal dozen in)
Akkoord afschrijven
*
Ja. Door hier akkoord te geven verleent u toestemming voor automatische incasso van het totaalbedrag. Incasso vindt plaats vanaf rekeningnummer NL19RABO0128126043.
IBAN
*
Ten name van
*
Privacyverklaring
*
Ik ga akkoord met de privacyverklaring (te vinden op onze website en in de nieuwsberichten)
Aanmelden